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不同病情的高血压吃什么药好呢【消息】

发布时间:2020-09-16 01:58:06 阅读: 来源:磨床厂家

之前写过一篇也是针对不同高血压病情的用药指南,只介绍了一部分,这篇文章可以说是续,更加全面的概括了不同高血压病情的用药指南,回到主题,不同病情的高血压吃什么药好呢?请看下面介绍:

老年高血压用药

老年朋友肝肾功能减退,药物排泄慢,机体自身调节功能减退,因此药物治疗应从小剂量开始,尽量使用一天服用一次的长效药,缓慢平稳降压,在2~4周之内将收缩压降150mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下,但最好不要低于60mmHg。先从一种药物开始使用,效果不好可加用其他种药物,切忌自行服用降压药,以免出现低血压或药物的不良反应,甚至诱发脑梗死、心肌梗死。五种主要的降压药物:利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂,均可根据具体情况在医生指导下使用。药物选择见本书新药进口药内容。

高血压并发冠心病用药

高血压合并稳定型心绞痛患者首选药物通常是β受休阻滞剂,也可选择长效钙拮抗剂。急性冠脉综合征的患者首选β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),急性心梗后就用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂获益最大。积极控制血脂和使用阿司匹林治疗。

高血压并发糖尿病用药

(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),常用的有卡托普利、依那普利、雷米普利等。可作为糖尿病合并高血压患者的首选降压药之一。

(2)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),常用的缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。可作为糖尿病高血压、临床蛋白尿患者的首选降压药,尤其是对于合并大量白蛋白尿、或肾功能不全的2型糖尿病患者。

(3)钙离子拮抗剂(CCB),常用的有硝苯地平、尼群地平、氯氯地平。当单一药物控制血压不理想成顽同的高血压难以控制时要联合应用此类药物。

(4)利尿剂,常用的有速尿、寿比山、双氢氯嗪、安体舒通、氨苯喋啶等,在高血压合并糖尿病的患者中若同时拌有肾病、浮肿明显常需要联合使用利尿剂。一般不作为单药治疗首选。

(5)α受体阻滞剂,常用的有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。

妊娠期高血压用药

A、慢性高血压

1.甲基多巴

2.肾上腺能受体拮抗剂 拉贝洛尔(β受体及α、β受体阻滞剂)在早孕期使用β受休阻滞刑,尤其是阿替洛尔,可能会导致胎儿生长受限。

3.钙拮抗剂 在中孕期开始缓释硝苯地平既无裨益,也无损害。

4.利尿剂 在早孕期使用利尿剂治疗,患者发生水肿和[或)高血压的几率减少,而胎儿的危险性并没有增加。但禁忌在子宫胎盘血流灌注已经减少的情况下(如先兆子痫和胎儿宫内生长受限)使用。

B、严重高血压

1、肼苯哒嗪:当收缩压≥21.3kPa(160mmHg),舒张压≥14.7kPa(110mmHg)时,可静脉予以肼苯哒嗪;有数种方案给药,5~10mg,以15~20分钟间隔给药,至舒张压降至12.0~13.3kPa(90~100mmHg),但不要更低,否则可有损于胎盘的灌注。用肼苯哒嗪预防脑出血相当有效,血压较高时、开始的剂量不要太大,常给作为首量,给药后每5分钟测血压1次,如血压降下不明显,20分钟后再给5~10mg静脉注射,如静脉用药20mg或肌注30mg无效时、考虑改用其他药物。

2.拉贝洛尔:用于治疗妊娠急性高血压。先给以20mg,10分钟后给40mg,10分钟后再给80mg,如末达满意效果再给80mg,不超过220mg。效果不满意考虑换药。

3.其他降压药物:用硝苯地平10mg口服,必要时36分钟后可重复。但有报道生理期高血压妇女舌丁含服硝苯地平,其降压作用强而快,有发生于低血压的危险。使用钙拮抗剂维拉帕米,静脉输入5~10mg/h,平均动脉压[MAP)下降20%。连续输入尼莫地平在严重先兆子痫降压的有效性与口服相当。

4.硝普钠:在其他药物无效时可用,以0.25mg(kg·min)增加至5mg(kg·min).泵入,并需避光。超过4h胎儿可发生氰化物中毒。

高血压并发高血脂用药

高血压并发高脂血症时,选择降压药的原则是既有较好的降压效果,也不影响脂质代谢。

1.钙拮抗药 此类药物对血脂无不良影响,适用于高血压并发高脂血症的患者的治疗。

2.血管紧张素转换酶抑制剂 福辛普利、雷米普利、依那普列,长期使用对血脂等无不良影响,而且降压效果明显,有显著的保护心脏作用。

3.其他药物 当不耐受时,改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

到这里,不同高血压病情的高血压用药基本介绍完了,用药只是一方面,更多的是需要患者有健康的生活方式和科学的饮食习惯,找到合适自己的方法,摆正心态,并且坚持下去,相信患者们就够早日康复。

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